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消化内镜治疗肝硬化静脉曲张可提高生存率!专家提醒早

近日,来自益阳安化的42岁的张女士因肝硬化、消化道出血、腹水入住湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)消化内科,祁双林副主任医师接诊后完善CT、核磁共振及胃镜检查,结果提示:胃底、食管静脉曲张,胃底曲张静脉直径大于3cm,综合分析诊断为“肝硬化失代偿期+消化道出血”。

7月1日,该院内镜中心专家团队讨论后决定为张女士行“胃镜下胃底曲张静脉组织胶注射术”,分别在四个点位注射医用胶后,曲张静脉明显硬化,从而,可有效避免这根曲张静脉再次大出血。

祁双林介绍,食管、胃底静脉曲张出血的首选检查方式为胃镜,出血后12-24小时内胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张出血最可靠的方法。内镜下可见曲张静脉活动性出血,或未发现其他部位有出血病灶,但有明显静脉曲张的基础上发现有血栓头,均可诊断为曲张静脉出血。一旦发现有以上出血,通过消化内镜下治疗,可采取食管静脉套扎术、食管静脉硬化剂注射术、胃底静脉硬化剂注射术、活检钳止血术等,可使大出血导致死亡的风险大为降低。

据了解,我国目前有慢性乙型肝炎病人约2000万,丙型肝炎病人约1000万,还有酒精性肝病患者、非酒精性脂肪性肝病患者等,由以上疾病导致肝硬化的病人也很多,约占内科总住院人数的4.3-14.2%。胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症之一,发生率约为5-15%,6周病死率高达20%。随着医学的发展,通过消化内镜治疗这类上消化道出血患者,可以大大降低病死率。

目前,湖南中医药大学第二附属医院内镜中心可开展电子直肠镜、电子胃肠镜、胶囊内镜及内镜下手术,包括息肉切除术、粘膜切除术、粘膜剥离术、取异物、止血术、食管胃底静脉曲张套扎或注射术、内痔套扎或注射术、支架置入/取出术及置管术等。

祁双林建议,预防肝硬化首先要重视病毒性肝炎的防治,早期发现和及时治疗是关键;注意饮食,合理营养,节制饮酒,加强运动保健;避免各种慢性化学中毒也是预防此病的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者,应及时进行全面体检及相关检查,争取在代偿期(早期)得到积极治疗,防止向失代偿期(晚期)发展。

祁双林提醒,所有的肝硬化患者均应进行胃镜检查,以判断是否存在食管、胃底静脉曲张及病变曲张程度;无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每两年进行一次胃镜检查,有轻度静脉曲张患者每年进行一次胃镜检查,失代偿期肝硬化患者半年至一年进行一次胃镜检查。

潇湘晨报记者张树波 通讯员何穰 祁双林

【来源:潇湘晨报】

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